2019年8月，国家卫生健康委发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展情况的报告》，报告显示全国目前已有158家互联网医院，“互联网+医疗健康”的政策体系基本建立，行业发展态势良好。之后上海市卫生健康委发布《上海市互联网医院管理办法》，对互联网医院的定义概念、诊疗范围、责任划分等进行了明确，这一管理办法于2019年9月1日起施行。截至2020年3月2日，上海已有首批6家公立医院挂牌“互联网医院”。我们特邀学会互联网医疗专科分会的专家带我们详细了解在新型冠状病毒肺炎疫情期间被称为抗疫“第二战场”的“互联网医院”。

　　主任医师，上海市医学会互联网医疗专科分会主任委员，上海市医师协会儿科医师分会副会长，上海交通大学附属儿童医院（上海市儿童医院）院长。

　　当前全国上下最为关注的就是新型冠状病毒肺炎疫情的发展。在疫情防控的关键时期，互联网医院充分发挥了优势作用，通过提供线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、慢病复诊、心理疏导等诊疗咨询服务，满足了群众日常基本医疗服务需求，缓解了医院救治压力，同时减少了人员集聚，降低了交叉感染风险，被称为抗疫“第二战场”。近期，上海加快推进互联网医院建设，审批通过并发放了徐汇区中心医院、华山医院、儿童医院等首批公立医院互联网医院牌照，助力打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。那什么是互联网医院？互联网医院有几种类型？提供哪些服务？又有什么作用和价值呢？让我们一起来了解一下吧。

　　互联网医院”是指以实体医院为依托，以在线复诊和常规咨询为主，集问诊、处方、支付及药物配送为一体的一站式服务平台。它将传统医院与“互联网+”技术融合起来，连通了医疗服务的需求方、服务方、支付方和药品提供方，为患者提供分层、协同、联合、全程、连续的医疗保健服务。通俗些可以理解为有人在互联网上开设了一家医院，现在人们不用再跑去医院排队看病拿药了，在家通过操作手机或电脑就能轻松完成，感觉就像我们在淘宝上购物一样，在网上下单然后货物快递上门。

　　互联网医院的类型：作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。前者又包括：实体医疗机构独立申请的互联网医院，实体医疗机构与第三方机构合作申请的互联网医院。

　　互联网医院借助互联网载体和技术手段，可以提供健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。从全国多地的实践来看，互联网医院主要服务内容包括互联网门诊、远程会诊、远程诊断和远程监测等四大类项目，而在互联网门诊方面，目前以慢性病和部分常见病复诊为主，暂时还不允许进行首诊。

　　互联网医院最大的优势特点就是能够打破传统医疗服务的时空距离，为患者提供无边界闭环医疗服务。与传统“接触式医疗”服务模式相对，它是一种新型的“非接触式医疗”服务模式，患者、医生、医院、医保、政府都能够从中获益。

　　对于患者：时间上可以解决挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、看病时间短这“三长一短”的问题，空间上可以解决亲自前往医院的问题，实现足不出户就可就医配药，大大增强了患者获得感。

　　对于医生：时间上，医生可以利用自身闲置时间进行线上诊疗；空间上，医生可以进行远程会诊、远程治疗等，能够减轻医生的工作负荷，改善门诊工作环境，提高服务水平和效率，从而提升患者的就医体验和满意度。

　　对于医院：可以优化诊疗服务流程，提升医院管理和便民服务水平，构建和谐医患关系，还可以提高运行效率，扩大服务范围，提高品牌影响力，从而增强员工的安全感和幸福感。

　　对于医保：可以规范医生的诊疗行为，减少不必要的重复检查，缩短就诊流程，防止过度医疗，节省医保费用支出，控制医疗费用不合理增长。

　　对于政府：可以有助于落实分级诊疗和家庭医生签约制度，提高医疗资源配置和使用效率，有利于解决中国医疗资源不平衡与人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾，促进优质医疗资源下沉，让医疗资源匮乏或偏远地区的患者也能享受到大城市的优质医疗服务。

　　除此之外，互联网医院还能够带动大数据、人工智能、可穿戴设备、药品配送、保险服务等相关行业的发展。

　　目前互联网医院的运营模式分为3种：（1）实体医院的医疗资源线上服务模式，简称医院模式；（2）医联体共同线上融合服务模式，简称区域模式；（3）集聚医生资源的平台服务模式，简称平台模式。

　　医院模式：是大型医院建设自己的互联网医院，为患者提供线上健康咨询、线上复诊、慢病在线延方、药师在线审方、药品物流配送、居家用药指导、家庭延续护理、院后在线随访等，为其他医疗机构提供远程诊疗等服务。比如浙一互联网医院。

　　区域模式：通常以市或区县为单位，整合区域内各类医疗机构（包含三级医院、二级医院、一级医院、乡镇卫生中心等），构建区域互联网医疗生态体系，为本地居民提供线上健康咨询、线上复诊、慢病处方延展、网约护士等服务，为医疗机构间提供分级诊疗技术支撑等服务。该模式的典型代表是银川互联网医院。

　　平台模式：由互联网企业发起，通过与线下实体医疗机构合作，以多点执业集聚各地医生资源，医生通过互联网企业医疗平台进行注册，并为全国各地的患者提供诊疗、检查复诊、手术预约、药品配送等服务。该模式的典型代表为乌镇互联网医院。

　　互联网医院命名规则有3种：（1）实体医疗机构独立申请的互联网医院，命名规则为“本机构名称+互联网医院”，如上海市儿童医院互联网医院；（2）实体医疗机构与第三方机构合作申请的互联网医院，命名规则为“本机构名称+合作方识别名称+互联网医院”，如上海市徐汇区中心医院贯众互联网医院；（3）依托实体医疗机构独立设置的互联网医院，命名规则为“申请设置方识别名称+互联网医院”，如商赢互联网医院。

　　国家规定公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务天成彩票，由医疗保障部门对项目收费标准的上限给予指导，非公立医疗机构价格实行市场调节。宁夏、江苏、山东等省率先出台了互联网医疗服务价格项目及收费标准，主要是根据医疗机构级别与医生职称的高低来定价。目前，北京、上海等市仅允许通过互联网医院开展互联网复诊项目，公立定点医疗机构在线复诊服务收费不区分医师级别，收费标准暂时按照相应医院等级普通门诊医事服务费或诊查费项目标准收取。

　　目前全国仅有少数几个省市将互联网医院服务项目纳入医保支付，目前上海已将互联网复诊项目纳入医保支付，定点医疗机构提供“互联网+”医疗服务，与线下医疗服务实行同等的支付政策，与线下医疗服务执行相同的医保目录、医保支付类别和支付标准。定点医疗机构开展互联网复诊，医保支付标准按照普通门诊诊查类项目支付。

　　互联网医疗在欧美国家已发展近20年，美国互联网医疗服务已基本覆盖各个医疗服务环节，同时建设了多家虚拟“无床医院”，2017年5月全美允许通过互联网平成初诊。Mercy虚拟医院是美国第一家互联网医院，也是规模最大的互联网医院，目前有300多名医护管理人员，通过互联网+远程医疗服务模式管理70多万患者。

　　通过互联网医院，患者不仅可以在线上进行咨询和预约，还可与医院在岗医生“面对面”视频诊疗，实现在线问诊、慢病续方、疑难病多学科会诊等功能。目前在上海，患者主要可以通过两种渠道获取互联网医院的诊疗服务：一种是通过微信公众号获取，另一种是通过手机APP形式获取。

　　上海市儿童医院互联网医院是通过微信公众号提供互联网诊疗服务。患儿家长关注“上海市儿童医院”微信公众号，完成实名注册，绑定患儿信息；然后点击“就医服务”即可看到发热咨询、在线复诊、专科咨询、签到候诊、报告查询、诊前化验等项目，如需要复诊续方，点击“在线复诊”，选择在线复诊的科室及团队，发起复诊申请；家长根据孩子的实际情况填写在线复诊申请单；提交申请后，经医生审核符合复诊标准的患儿，医生会在线开具处方，待执业药师审核完成后，患儿家长将在微信端收到处方单详情，选择支付方式，完成线上处方；最后药物经物流配送至患者指定地址。

　　上海市徐汇区中心医院贯众互联网医院是通过手机APP提供互联网诊疗服务。用户首先手机下载安装“徐汇云医院”APP，然后点击进入主页就可以看到“慢病”和“新冠”两大分类，下面又细分购药、预约、报告、健康等分栏目；点击“慢病”进入后，各科室在岗医生一一显示，所有医生的信息标有科室、职务以及擅长疾病等基础信息，供患者选择；选择具体科室和医生后便可获得在线问诊、慢病续方等服务。

　　最后需要提醒大家，虽然互联网医院可以非常便捷地为患者提供在线咨询、常见病和慢性病随访复诊等服务，但是互联网医院绝非万能，多项诊疗服务是不能通过在线开展的，比如首诊患者的诊疗服务，甲类传染病、危急重症以及需要进行体格检查或医疗仪器设备辅助诊断的患者诊疗服务，另外品、等处方的开具和配送也不能通过互联网医院开展。所以非常见病、多发病和慢性病患者，有病还是要去医院，突发心肌梗死、血压快速升高、呼吸衰竭等急症重症病情，更应该第一时间拨打120及时送医。

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